干货 | 得了宫颈癌还能生育吗？切除子宫会加速衰老是真的吗？答案都在这里...

宫颈癌，

相信大家都不陌生。

近年来，

随着人们宫颈癌筛查意识的提高

和国家两癌筛查的普及，

我国宫颈癌的检出率呈逐年上升趋势。

另外，

随着性观念越来越开放，

宫颈癌也越来越年轻化。

再加上HPV疫苗大热，

大家对宫颈癌已经耳熟能详。

至于得了宫颈癌，

到底意味着什么？

该如何治疗？

相信你还有很多疑问。

今天就一次性奉上干货解答！

医学指导：广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 生秀杰

一

得了宫颈癌，还能生育吗？

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得了宫颈癌还能生育吗？

对于年轻还有生育需求的部分早期宫颈癌患者，是可以考虑做保留生育功能的。保留生育功能患者是可以再生育的，只是孕期流产、早产的风险增加。

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哪些患者可以保留生育功能？

• 年轻患者

• 早期宫颈癌（IA期、IB1-IB2期（肿瘤最大径≤2cm））

• 病理类型为鳞状细胞癌，部分宫颈腺癌，其他特殊类型除外

• 夫妻双方生育功能综合评估后有生育机会的

• 有强烈的保留生育功能的愿望

3

保留生育功能手术后多久能怀孕？

目前尚无统一妊娠时间间隔标准。术后需要有专科医生进行评估，手术恢复良好、排除复发问题后就可考虑妊娠。但妊娠后要在高危产科及妇科肿瘤专科保驾护航下严密产检。

二

宫颈癌患者还能保留子宫、卵巢吗？

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宫颈癌的手术就是要把子宫切除吗？

宫颈癌根据手术分期不一定非要切除子宫的。

对于早期需要保留生育功能的患者可行宫颈锥切术或宫颈切除术，完成生育后如有HPV持续感染或者宫颈细胞学筛查持续异常的，再建议补充切除子宫的手术。

另外，对于病灶较大或晚期宫颈癌患者或全身情况不适合手术的任何期别的宫颈癌患者，建议行放射治疗，不用切除子宫。

5

宫颈癌需要切卵巢吗？

对于早期可手术的患者，如果年龄小于45岁，术中探查卵巢无异常，是可以保留卵巢的。

三

宫颈癌，是怎样治疗的？

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宫颈癌的主要治疗方法有哪些？

手术治疗、放射治疗、全身治疗（化学治疗、靶向治疗和免疫治疗）。不同的患者需根据分期及患者个人身体状况选择个性化治疗方案。

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宫颈癌术后还需要化疗吗？

化疗主要用于晚期、复发转移患者和和根治性同期放化疗，也可用于手术前后的辅助治疗。对于早期可手术切除的患者来说，需根据术后病理结果是否有中高危因素决定是否补充放疗或放化疗。

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宫颈癌放射治疗不做手术可以吗？会不会效果不如手术切除？

对于病灶较大或晚期宫颈癌患者或全身情况不适合手术的任何期别的宫颈癌患者，放射治疗是首选方案，有研究表明，放疗的效果并不比手术效果差。

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宫颈癌手术可以选择无创手术吗？

目前研究结果提示开腹手术具有比微创手术有更好的肿瘤学预后。微创手术受到很多患者青睐，但宫颈癌的微创手术对于医生的无瘤技术要求非常高，目前更倾向于开腹手术为主。

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宫颈癌的靶向治疗适用于哪些人群？效果怎么样？

靶向治疗可用于晚期、复发性宫颈癌的治疗。

在多种分子靶向药物中，有一种药物贝伐珠单抗，现已被推荐为治疗复发性宫颈癌的一线用药，其联合其他化疗药可有效延长生存期，在无进展生存期、总反应率方面也有改善，但增加了高血压、消化道和泌尿生殖道瘘、血栓等并发症的发生率，同时其高昂的治疗费用使得其临床应用受到限制。

四

宫颈癌术后还会复发吗？

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宫颈癌可以治愈吗？

早期的宫颈癌部分是可以达到临床治愈的，晚期的患者相对较难，不过经过专业的治疗，加上近年来技术不断提高，宫颈癌的生存率还是有所提高的。

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切除子宫会加速衰老的说法有科学依据吗？

是否衰老主要取决于卵巢的功能。在保留卵巢前提下切除子宫，理论上不会加速衰老。但由于卵巢和子宫之间有一定的血流交通。切除子宫的同时会切除子宫动脉上行支和卵巢支，会减少卵巢的血供，可能在一定程度上影响卵巢的血供及功能。

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宫颈癌的复发率高不高呢？

宫颈癌的期别，治疗方法，是否有淋巴结转移，宫旁浸润，宫颈间质浸润深度，肿瘤大小，病理类型等都是影响宫颈癌根治术后复发的危险因素，目前宫颈癌复发率10%-61%不等。

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宫颈癌复发了还能手术吗？

对于放疗后复发的患者，如充分评估复发病灶小于２cm，可有手术切除的机会。另外，复发的患者经充分评估后可行盆腔廓清术的，其5年生存率也是有改善的。对于有单个远处转移病灶患者，例如转移至肺、肝脏，如患者一般情况较好，可以进行孤立病灶切除。

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宫颈癌术后是否能性生活？

宫颈癌术后是可以性生活的，但至于术后多久可以需要术后定期复查由医生检查后决定，一般在治疗后患者身体恢复，阴道的切口愈合后就可以适当恢复性生活。

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如何减缓宫颈癌化疗的副作用？

化疗常见的副作用有脱发、胃肠道反应、骨髓抑制。最为常见的就是脱发，这个只有等到患者完成了化疗疗程之后，才会有机会再长出新的头发。

对于化疗后恶心呕吐、食欲下降、腹痛、便秘等胃肠道不适的情况，严重时可低剂量的激素口服，如相对可忍受，建议多喝水促进毒素通过尿液排出体外，另外饮食需清淡，进食一些水果蔬菜相对易消化的食物，肉类蛋白质也可适量摄入增加营养。

另外建议患者调整好状态迎接它，并在治疗中不断给自己的打气、鼓励，要坚定治愈的信心，同时在化疗的过程中，患者可以通过饮食、娱乐等方式转移自己的注意力，从而降低对化疗反应的关注度，让自己能更乐观、积极的面对宫颈癌的治疗。

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随着医疗技术的进步，对于癌症，除了关注生存率、治愈率，现在人们可能更多也关注到癌症的预后，宫颈癌患者痊愈后的生活质量如何？会不会还有一些后遗症？

①有的女性在做了宫颈癌手术之后可能会因为膀胱或者神经受损，而出现排尿困难这种症状，从而形成尿潴留后遗症。可以延长留置尿管时间，同时配合一些药物锻炼膀胱功能，帮助排出尿液，否则会导致泌尿道感染。

②有的女性可能会出现淋巴囊肿，可以使用一些药物进行消肿治疗，也可以进行热敷或者针灸。如果囊肿较大，症状明显，也可考虑是否可行超声穿刺引流。

③有的女性可能出现静脉栓塞，需及时就诊，结合专科意见进行溶栓、抗凝等对症治疗。

④有的出现了腹部疼痛的情况，可以适当的服用一些活血化瘀和缓解疼痛的药物，应当注意进行饮食调养，可以吃一些清淡有营养并且温热的食物，不能吃生冷刺激的食物。

宫颈癌痊愈后的女性应该到医院定期复诊，应当注意多补充身体营养，并且保持良好的生活习惯，有利于身体恢复。

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来源：广州医科大学附属第三医院 （以上图片来源网络）

通讯员：张玉萍、刘艳、张小瑞

编辑：海珊   责编：邹向东

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